孩子得了过敏性鼻炎 用激素安不安全？
出品｜搜狐健康作者｜湖南省儿童医院耳鼻咽喉-头颈外科 主任医师李赟、主任护师彭湘粤编辑｜詹达5岁的小兰被医师诊断为过敏性鼻炎，医师给她开了鼻用激素喷鼻，妈妈却谈“激”色变，她认为这是激素，不愿意给孩子用。鼻用激素真的有那么可怕吗？ 鼻用激素副作用大吗？使用鼻用激素真的会对身体造成严重影响，甚至生长发育吗？过敏性性鼻炎有哪些症状？当患儿接触外界过敏原如各种灰尘、花粉、真菌、动物皮屑等刺激，吸入鼻腔后，会在鼻黏膜下产生相应的免疫球蛋白E抗体，并与周围肥大细胞表面的免疫球蛋白E受体相结合，使患儿处于致敏的状态。当再次吸入同类致敏原时，就会发生机体的抗原抗体反应而诱发体内释放组胺物质、白三烯类物质的释放，造成鼻黏膜血管扩张，通透性增强，从而会出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕等过敏性鼻炎的症状。患过敏性鼻炎时一定要用鼻用糖皮质激素吗？鼻用糖皮质激素有强大的抗炎，抗水肿作用。在炎症早期可以减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应。所以鼻用糖皮质激素可以有效改善变应性鼻炎 患者喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞等鼻部症状和部分眼部症状，目前临床上推荐鼻用糖皮质激素作为目前治疗过敏性鼻炎的一线用药。鼻用糖皮质激素与全身糖皮质激素有区别吗？全身使用激素是通过口服、肌肉、静脉用药后而产生疗效；全身使用激素如果时间长，用量大，可以出现向心性肥胖如满月脸、水牛背等副作用。而鼻用激素是经前鼻孔喷人鼻腔，约30％药物停留在鼻腔黏膜发挥药理学作用，其余约有70％被自然咽下或吐出，自然咽下的部分随吞咽动作进入胃肠道，经吸收后通过肝脏很快代谢，而且真正能进入全身被利用的药物要小于所用药量的0.1%。所以鼻用激素具有作用显著而副反应小的特点。相对于全身使用激素，鼻用激素还是比较安全的。如何正确使用鼻用糖皮质激素？正确使用鼻用激素不仅有助于提高疗效，还可以减少不良反应的发生。1.每次喷药前，应先将药液摇匀，确保喷出有效喷雾。使用时，患者头部取直立位稍向后倾斜，将喷口略朝向鼻腔外侧，避免直接将药物喷至鼻中隔。一般喷右鼻时用左手，喷左鼻时用右手，避免朝着鼻腔中间方向喷药而导致鼻中隔穿孔。2.喷药后，可头部后仰2-3分钟，让药液向鼻腔后倒流，最后吐出进入咽部的药水，或用水漱口。3. 喷药以后要清洁喷头，盖上防尘盖。4.如果1天只需要使用1次，鼻用糖皮质激素最好在早晨使用，因为早晨用药与与身体内在激素的分泌时间相对一致，这样即使长期反复使用对患儿自身激素的分泌也不至于产生抑制作用，还可大大减少副作用。5.伴有哮喘的孩子症状易在夜间发作，因夜间体内自身激素水平最低，夜间喷入或吸入激素对预防哮喘发作有很大作用。6.鼻用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的使用疗程不能不少于 4周，治疗过程中，应遵医嘱根据症状控制情况逐渐减少用药的次数和剂量乃至最后停药。但一旦症状再起、病情复发时仍需继续用药。总体来说，儿童按推荐剂量使用鼻用糖皮质激素的用药时间控制在6周内，对其生长发育无不良反应，而且还可有效缓解变应性鼻炎患儿的鼻部症状，提高睡眠和生活质量。当然，在平时也要做好预防过敏性鼻炎的发生，首先就是要尽量避免接触已明确的过敏原。花粉症患者在花粉播散季节尽量减少外出，对真菌、室尘过敏者应室内通风、干爽等，对动物皮屑、羽毛过敏者应避免接触动物，禽鸟等。对于严重变应性鼻炎、常规药物治疗无效的患者还可采用免疫治疗。过敏性鼻炎是自身免疫性疾病，治疗是一项系统工程，要避免接触过敏原、规范用药，必要时采用免疫治疗、通过医生和家长的共同努力，共同控制好疾病。
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