为什么要让“医药代表”大行其道呢

三光沉沦

据中央纪委国家监委网站报道，通过国家集中带量采购，髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右。人工关节是第二个进行国家集采的高值医用耗材产品。不止医用耗材，制度化和常态化的药品集采正推动医药市场全面洗牌。随着监管层一个又一个“重拳”政策出台，医药代表这个职业迎来了“转型或消失”的特殊时刻，“中间商赚差价”的时代正走向终结。

医疗卫生领域密集反腐，雷声大雨点也大。据媒体统计，2021年前三季度，全国已有至少19名卫健系统的官员、60名医院院长因腐败问题受到查处。同一个系统的案件，有着某些共同的特征。79人当中，近六成涉嫌受贿、权钱、权色交易，32人的腐败与医药、医疗设备采购有关。即使反腐力度不断加码，仍然有人执迷不悟。中央纪委国家监委网站不久前通报了来宾市人民医院两任院长周方、杨文彬腐败案，当地卫生系统有76人受到党纪政务处分。从中不难看出，医疗卫生领域反腐还得加把劲才行。

医药购销腐败，再次刺痛公众的心。某人民医院原院长周方，先后收受财物共计1810.6万元，另有939万余元的财产不能说明来源。收受千万巨贿的背后，存在着这样一个惊天秘密：原价500万元的CT机，该医院的采购价高达1500万元。医药购销腐败中的每一分钱，最终都由老百姓埋单，都是抛向“看病贵”这只骆驼身上的一根“稻草”。医疗卫生领域风气不正，老百姓是直接受害者。

要说制度，以前是不够健全，现在好多了，有一整套预防制度。比如，旨在有效挤压药品、耗材价格虚高空间，切断购销黑色利益链的集中带量招采；为了减少流通环节的医药购销“两票制”；还有药品、耗材、设备院内准入机制；等等。徒法不足以自行，有些制度经常被人掏空。譬如，在某市人民医院腐败窝案中，收到回扣的院方腐败分子，通过暗中通报、明招暗定等“地下通道”，让公开的招标采购制度流于形式。制度存在漏洞，就要给制度打补丁，让制度“带电运行”。

受贿的腐败分子受到严肃查处，行贿的呢？医疗购销和其他领域的市场行为还不太一样，医疗器械生产厂家和药企多半采取医药代表的形式，公然对医疗卫生领域相关人员进行公关乃至“围猎”，且往往存在行贿范围广、时间长、数额大等特点，成为医药购销腐败的重要推手。为提高这一领域反腐的有效性，必须受贿行贿一起查，让靠商业行贿获益的医药代表和不法企业无藏身之地。

转型必然有阵痛，无论是医疗机构还是医药企业，但改革都必须坚持下去，因为医疗是事关百姓健康的大事，真正的“国之大者”。

沾连粘随

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