8家定点医疗机构违规的通报

宅女~

近期，我局对定点医疗机构的医保基金使用情况的有关问题线索依法依规进行查处，严厉打击违规违规行为，为充分发挥以案为鉴、以案明纪、以案促改的警示教育作用。现将8家定点医疗机构违规问题处理情况通报如下：

案例一

汕尾中山医院违规结算医保基金

汕尾中山医院存在超标准收费、分解收费、未按规定提供服务但收取费用的违规结算医保基金行为，涉及102379.00元。汕尾市医保部门处理如下：1.依据协议规定，追回医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。

案例二

汕尾骨科医院违规结算医保基金

汕尾骨科医院存在超标准收费、未按规定提供服务但收取费用的违规结算医保基金行为，涉及412233.58元。汕尾市医保部门处理如下：1.依据协议规定，追回医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。

案例三

汕尾中医医院违规结算医保基金

汕尾中医医院存在超标准收费、未按规定提供服务但收取费用的违规结算医保基金行为，涉及109894.10元。汕尾市医保部门处理如下：1.依据协议规定，追回医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。

案例四

汕尾健康人护理医院违规结算医保基金

汕尾健康人护理医院存在使用限二级及以上医院药物的违规结算医保基金行为，涉及12357.59元。汕尾市医保部门处理如下：1.依据协议规定，追回医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。

案例五

海丰老区医院违规结算医保基金

海丰老区医院存在超标准收费的违规结算医保基金行为，涉及545308.50元。汕尾市医保部门处理如下：1.依据协议规定，追回医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。

案例六

海丰县公平镇中心卫生院违规结算医保基金

海丰县公平镇中心卫生院存在重复收费的违规结算医保基金行为，涉及3609.00元。汕尾市医保部门处理如下：1.依据协议规定，追回医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。

案例七

海丰县彭湃纪念医院违规结算医保基金

海丰县彭湃纪念医院存在重复收费、分解收费、不按规定提供服务但收取费用的违规结算医保基金行为，涉及239025.50元。汕尾市医保部门处理如下：1.依据协议规定，追回医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。

案例八

华侨管理区人民医院违规结算医保基金

华侨管理区人民医院存在超标准收费的违规结算医保基金行为，涉及8590.00元；汕尾市医保部门处理如下：1.依据协议规定，追回医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。

来源：汕尾市医疗保障局