医疗之余还要搞科研，基层医生压力更大

第二排

仅在2021年下半年，国家卫健委就处理了150家医院的300余名医生的医学科研造假行为，有的医生被取消职称、有的被降级处理。学术造假的风气一度在医疗界盛行，原因也很好理解：医生花钱发表假论文，说到底还是为了晋升、多点收入。

没必要让所有医生都去做科研，基层医院的医生应该集中精力把病看好。因为医生绩效收入中有一部分，是要以“科研成果”的形式呈现的，就是俗称的发论文。

不应该把科研劳务纳入到疾控人员绩效工资总额中，而且要允许疾控人员获得“绩效工资之外的合理合规的科研劳务报酬”。目前各级主管部门均要求“把科研劳务纳入绩效工资总额核算”。在很多地区，发表文章或参加教育培训甚至成为个人职称晋升的必要条件。医疗系统中，科研成果与晋升和工资直接挂钩更是普遍存在的“规矩”。

医护人员收入结构的不平衡，不仅仅体现在“科研绩效”上面。2020年新冠疫情以来，医疗系统内部的工作压力不断增加。仅从一个数据就能看出当前医护工作的压力：2020年，全国有34家医院的年门诊量突破400万人次；但在2016年时，年门诊量400万以上的医院，只有20家左右。

尤其是在防疫过程中，劳动强度倍增，对应补贴却没有完全跟上。吴凡调研发现，疾控系统工作人员需要参与各类应急处突工作，却“不允许发放任何加班费或劳务费”。事实上，不少医生护士加班加点参与防疫，获得的往往只有十几元一小时的补贴。

医护人员中，还有一个特殊的群体不能被忽略。基层村医不仅待遇差，且没有基本工资、定额补助和养老保险，只能依靠公卫经费、基药补助、诊疗费，甚至务农维持生计。此外，村医老龄化问题也格外突出。

目前45岁以上的村医比例超过63%，55岁以上者达到了30%以上。基层如何吸引人才、留住人才，这是亟待解决的难题。从上岗、执业、职称考试等方面进行“层层设计”，提高乡村医生中的全科执业医师比例，否则村医可能后继无人。