当成千上万的医务人员只能选择离开临床的时候，损失多大？

金克木

作为医学生毕业后的首选单位，公立医院的稳定性、不错的福利待遇无疑是吸引人的关键点。公⽴医院事业编制，俗称“铁饭碗”。哪怕是在疫情中，失业浪潮一波大过一波的当下，公立医院依然能做到工作稳定、基本生活有保障。但随着医学毕业生人数激增，加上医院一些人在人为制造“内卷”，利用信息不对称，居然充当“中介”，动辄几万十几万甚至几十万向毕业生要“介绍费”，想要进入公立医院越来越难。

不少三甲医院招聘明确规定：“招博士应届毕业生”；就算不是临床岗位，护理岗位也要求“硕士及以上”学历；而且还会对第一学历有要求。比如某家三甲医院，招聘明文说了，“本科，硕士，博士都得是211以上学历”。这要不是985、211，怎么好意思去医院参加招聘呢？

而对已经在院内工作数年、数十年，拥有中级及以上职称的“中流砥柱”来说，似乎对工作的满意程度已在逐渐降低。根据对某公立三甲医院的人员分析，发现近年来公立医院医务人员流动越来越频繁，这对公立医院的发展也造成了一定的冲击。

纵观导致医务人员离职的原因，既有外部政策原因，又有公立医院体制内固有问题。外部原因比如2009年医改方案，不仅鼓励了民营医院的建立，还鼓励医师多点执业。这让部分医生将选择更适应市场经济的民营医院作为第二执业地点。公立医院内部则存在晋升困难、工作时间过长、压力大、频发的医患矛盾导致自身安全无法保障等因素，也是造成医务人员离职的重要原因。尤其是在疫情的冲击下，医务人员除了兼顾日常临床任务外，还要配合实施疫情防控措施。原有的工作时间再次被延长，可工资待遇却不能得到相应的保证。

不可忽略的是，除了正式员工外，公立医院往往还有编制外人员及规培生两大组成部分。编制外人员往往是与派遣公司签订劳动合同，稳定性不高；而本为了增强业务能力采取规范化培训的规培生，在不少单位却成了“廉价劳动力”。自然，这部分医务人员的权益没有办法得到更好的保障，其待遇更是不乐观。

在外部政策环境与内部压力下，医务人员离职情况越来越普遍化。如果长期没有办法改善这种情况，保障医务人员的权益，医院很可能陷入招聘、培养、流失的恶性循环。而没有一支稳定的医务人员队伍，医院发展又到底会走向怎样的方向呢？

改善：做好保障，留住医务人员。不过针对这种现状，各地相关部门都出台了政策来留住基层人才。医疗是民生之本，只有保障了医务人员的基本权益，才能留住医务人员、发展医疗水平。否则，成千上万的医务人员进不了公立医院，又对民营医院避而远之，只能选择离开临床，这对我们来说，将会是多么大的损失！

中华神盾1

对