突发，钢筋刺穿胸腹，紧急救治…

汕尾逸挥基金医院

7月13日傍晚18点30分，一阵高亢而急促的鸣笛声打破了宁静，救护车呼啸而入，一名因高处坠落，被钢筋贯穿身体的工人被紧急送至汕尾逸挥基金医院急诊科抢救。

伤者被紧急送至逸医急诊科

当看到伤者的那一刻，现场的医务人员都倒吸了一口冷气。一根长1米多，直径约3厘米，外表粗糙的钢筋，从伤者的下颌面贯穿胸部至腹部穿出，伤口处大量渗血，情况十分危急。

普外科石一峰主任医师指挥抢救

接诊后，逸医创伤中心多学科联动处置机制快速启动，创伤中心二线值班普外科主任医师石一峰接到通知后马上到达现场指挥抢救。胸外科、耳鼻喉头颈外科、口腔科、ICU、颅脑外科等专科医生也到达现场为伤者紧急会诊，安置、检伤，测量生命体征、循环支持、化验、呼吸支持、时刻对伤者进行心理护理……虽伤者病情危重，抢救工作繁重，但抢救室里一切忙而不乱。

在这险急关头，逸医创伤中心绿色通道火速开启，医学影像科、检验科、输血科等科室全力配合，晚上19点，为伤者完善各项术前检查，进一步明确钢筋在体内的位置以及可能伤及的脏器。胸部、腹部贯穿伤、血气胸、肺挫伤、全身多处骨折……伤者情况岌岌可危，有出现大出血、伤口感染、迟发性穿孔、多脏器功能衰竭可能。多学科救治团队在最短时间内分析了病情，预判可能发生的危险，钢筋贯穿面部、胸部、腹部，如果直接取出钢筋，会加重周围毗邻组织的损害，也极有可能造成纵隔摆动、张力性气胸等致命性伤害。大家讨论后最终确定了手术方案，晚上20点左右，伤者被紧急送往手术室。

麻醉科手术室医护团队为伤者进行麻醉

创伤中心救治团队争分夺秒、精诚合作，上演了一场手术台上的生死时速！由于钢筋贯穿伤者面部，不断有鲜血外流，给术中气道保护、麻醉带来很大困难，但事出紧急，麻醉科手术室主任医师朱木棕凭借自身多年的麻醉工作经验和精湛的技术，带领麻醉科医师团队果断为伤者插管，完成全身麻醉。普外科主任医师石一峰与胸外科副主任医师刘世维行手术探查，发现钢筋经第4肋骨贯穿，胸腔积血约500ml，左侧锁骨及肋骨多根多处骨折，胸壁局部塌陷，左肺上叶挫裂伤，膈肌破裂。万幸的是，钢筋没有伤及心脏及重大血管，但由于钢筋螺纹表面粗糙，如果直接从一端拔出，很可能会伤及本没有受损的脏器和血管。为了安全，石一峰主任医师和刘世维副主任医师把钢筋周围的组织、肌肉、血管剥离，从腹部左侧髂骨外侧将钢筋的一端慢慢往上推，经过膈肌、胸腔、胸壁、再到口腔，耳鼻喉头颈外科、口腔科、眼科等多学科医师团队也默契配合，大家一点点缓慢而轻柔地移动钢筋，最终将钢筋成功取出。随后，普外科、胸外科医师团队为伤者修补了肺部、膈肌破口并止血，耳鼻喉头颈外科、口腔科、眼科等医师团队进行伤者面部创面缝合和修复。历经6个多小时的手术，伤者转危为安，所有投入战斗的医务人员悬着的心终于落地。作为医护工作者，也许没有什么比参与挽救生命更能让大家感到欣慰的了。

多学科医护团队救治伤者

多学科医护团队通力合作，取出钢筋

14日凌晨1点30分，伤者被转至重症医学科（ICU）进行监护治疗，由于胸腹部贯穿伤，伤口污染严重，创伤范围大，手术时间长，伤者还必须经历休克关、感染关等难关，ICU医护团队为伤者加强抗感染，提供生命支持，多学科手术团队定期联合查房，共同帮助伤者“闯关”。目前，伤者生命体征稳定，感染得到有效控制，祝愿他早日康复！

ICU医护团队精心护理伤者


取出的钢筋

钢筋贯穿伤是急诊中的急危重症之一，病情凶险，变化快，死亡率极高，绝大部分伤者在极短的时间内因失血性休克导致循环衰竭而死亡，因此，及时准确的临床诊断及决策、高效的多学科协作配合、争分夺秒的抢救和精湛的医疗技术是成功救治钢筋贯穿伤者的关键。作为省定点实施“市级医疗服务能力提升计划”五大救治中心之一，逸医创伤中心以急诊科为前沿阵地，通过畅通绿色生命通道，整合院内优质医疗资源，形成“一体化”多学科的联合救治模式，使伤者得到更加高效、精准的治疗。紧迫而又有条不紊的生死大营救，是逸医创伤中心的一个日常缩影，更是综合救治能力和优势的一次展现。未来，逸医将进一步完善创伤中心建设，不断提升区域内创伤救治能力，继续扎根本土，服务社群，为汕尾老区创伤急症患者生命健康保驾护航。