医院神操作，百姓压力重

冬藏

公立医院本来要跟公立学校一样，都要财政负担起责任，但是，长期以来，政府对公立医院的投入比例非常不够，只好允许医院在销售药品时加成15%—20%作为补偿，以维持医院正常运转，解决医务人员的工资奖金等问题。这就是所谓的屡遭诟病的“以药补医”的由来。平心而论，“以药补医”模式在经费紧张的时候，起到了维持医院正常秩序，确保医疗系统正常运作下去。但是，鼓励医院创收，实行收入归己，自行支配，等于把医院当作“企业”推向市场，让医院不得不始终考虑自己的“利润”。

最明显的例子是，医生，主要是医院的领导层，互相见面了，就问：你们医院每年创收多少？我们医院是10亿，我们医院是2亿……没有哪个院长说：我们医院取得多少学术成果，突破哪些医学难题。大家坐而论钱，大块吃肉、大碗喝酒、论称分金银。今日的医院，或许可以跟梁山泊相媲美。医院不再把“治病救人，弘扬革命人道主义”作为目标，而是把逐利作为主要目标。根据某地年度统计，某大医院收入的三种来源中，药品加成收入占57%。为了实现这么高比例的药费收入，医院和医生自然会倾向于给患者开大处方、用高价药、多做检查等。有人归纳在中国就医之难的“八步曲”：

1. 无论何病，必先做检查。

2. 无论何病，必先抽血化验。

3. 医生必问，是否持有医保。

4. 排队数小时，诊疗仅数分钟。

5. 小疾过度治疗，重症则更甚。

6. 医院以利为先，有金则治，无金则弃。

7. 医生疲惫不堪，患者痛苦难耐。

8. 最终人人自求多福，又回到了求医的起点。

医院的另一个神操作就是虚高药品价格。各地都要发展，条件允许的，上，不允许的，创造条件，也上。于是，我国的药企遍地开花，又条块分割，各自为政，规模小，竞争激烈，内卷严重，“卖药的比吃药的还多”。因为市场竞争激烈，加上一些监管部门形同虚设，管理不到位，药品和医用器材生产流通秩序混乱，资本逐利心强，部分、厂商还利欲熏心，采用违规手段虚报成本、肆意加价，又由于医院主动控制药物成本的动力不足，许多药企采取红包回扣等不正当的竞争手段进入医院。

近年来，国家连续20多次降低药价，但许多企业采取换名、换包装、换成分比例、重新审批等办法避开国家的降价约束。医院一些部门也“明修栈道，内渡陈仓”，继续维持高额收入。比如，对心梗患者，动不动就给他们搭支架，现在搭支架的患者如雨后春笋般出现，到处都遇到搭过支架的人。而且，国务院宣布支架“国产化”，每个支架价格在800元（原来进口支架药15000元）。医生很高明，搭支架之前，搞个“球囊”，说球囊比较贵，所以，心梗患者一台手术下来，并没有因为国家降低支架价格而减少负担。负担还是“涛声依旧”，“雷打不动”。真的是上有政策，下有对策。