书包过重不是脊柱侧弯的“替罪羊”

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[导读]开学在即，如何为孩子选购一个既轻便又安全的书包让不少家长犯了愁！据调查，小学生书包重量多达七八斤，有的甚至超10斤，也有报道称过重书包可能压弯孩子的脊柱，招致脊柱侧弯。事实是否如此？

脊柱侧弯本是一种比较陌生的疾病，但近年来逐渐进入大众视野，引起不少家长的关注，在分析脊柱侧弯的原因时，许多人把矛头指向了小学生那沉重的书包。究竟，小学生背“重量级”书包能否引来脊柱侧弯呢？ 广州军区广州总医院骨科医院院长夏虹教授来为我们解答。

指导专家 广州军区广州总医院骨科医院院长夏虹

观点：书包过重并非脊柱侧弯主因

天天背“重量级”书包，真会压出脊柱侧弯吗？

据夏虹院长介绍，脊柱侧弯在我国的发病率约为1%，其中绝大多数是青少年。严重侧弯可产生严重的外观畸形，或压迫心肺，引起心肺功能障碍或衰竭，危害生命。根据病因脊柱侧弯分为先天性和特发性两种类型，前者是由于胚胎脊柱结构发生异常所致，临床上较少发生；后者占85%-95%，具体发病原因不明，与长期不良姿势、过度运动有一定关系。

“但是，外因能起的作用很小，近年来也并没有明显的高发迹象，书包过重只能说会有影响，但不是主要原因。”夏虹院长表示，由于小学生脊柱各环节较软，经长期压迫易变形，如果书包太重，把孩子的背往后拉，脖子只能往前伸，身体向前倾，就有可能引起轻微的姿势性脊柱后突。如长期固定一边肩背单肩书包，就有可能引起轻度的姿势性脊柱侧弯，经纠正姿势可恢复。但一般孩子背书包的时间不长，所以不用过于担忧。

尽管如此，专家提醒，过重的书包会对椎间盘造成挤压，引起背部肌肉劳损，因此建议小学生用拉杆书包来减轻背部负担，其次是用具有背部保护功能的双肩包，最好不要选择单肩包。“用拉杆书包要时常换只手来拉，同时，拉杆的长度要合适，避免骨骼肌受力不平衡导致姿势性脊柱侧弯。”

如何发现孩子是否有脊柱侧弯呢？据夏虹院长介绍，父母可以在孩子洗澡观察他的背部是否有明显的一面高，一面低；穿上上衣后，领口不平，一侧肩膀比另一侧高；坐立时，腰部一侧有皱褶，而另一侧没有；平躺时，两侧下肢不等长等情况则可能是脊柱侧弯，这种情况下最好到医院做相关检查。

据了解，一般侧弯度数少于35度可以通过牵引、手法复位等方法来恢复，若侧弯度数超过35度则需要进行手术治疗。而市面上为人们熟知的“背背佳”并不能起矫形作用，只能在一定程度上进行预防。

延伸：儿童脊柱疾病并非只有脊柱侧弯

家长不要以为孩子没有脊柱侧一边就可以放下心头大石。夏虹院长称，除了脊柱侧弯外，临床上主要还有三类脊柱疾病威胁着儿童的健康。

1、寰枢椎半脱位——歪脖子

夏虹院长提醒，如果孩子突然歪脖子，头部不能随意旋转，那么就要提高警惕寰枢椎半脱位。

人体的头颅与颈部相连，与颅骨相连的第一颈椎称寰椎，靠下面的第二颈椎称枢椎，寰椎、枢椎的齿突和后部的横韧带构成了寰齿关节，50％的头部旋转（摇头）功能就是由它来完成的。然而，它是椎体间最灵活的关节，也是最不稳定的关节，由于儿童头部在身体中所占的比例较大，颈部肌肉比较薄弱，寰枢椎稳定性比成人差，因此容易出现半脱位。

“当寰枢椎发生半脱位，周围关节囊的保护机制会开启，从而限制了寰枢椎关节的活动。此时，儿童头部旋转固定，活动受限，正如平时大家所见的‘歪脖子’。”

夏虹院长补充说，儿童寰枢椎半脱位一般发生在12岁以下儿童。这类儿童一般会有枢椎横韧带和齿状突先天性发育不良，但日常生活中无明显症状难以被家长发现，常常是继发咽后壁感染或头部呈某一姿势过久后，出现旋转固定或颈部肌肉阵发性痉挛、头枕部疼痛时才被发现。

据悉，寰枢椎半脱位一般不需手术治疗，早期通过手法复位、牵引即可恢复。

2.腰椎先天性峡部裂——经常腰痛腿麻

腰酸腿麻是中老年人的常见病，谁知小小年纪的孩子也喊腰痛，有些家长不以为然，认为这是孩子在撒娇。然而，小孩并非绝无腰腿痛，他可能患有腰椎先天性峡部裂。

夏虹院长解释说，峡部是脊柱上每个椎骨的椎板与椎弓根的连接部位，如果出现裂缝，则椎体与后部椎板无骨性连接，仅靠软组织联系。如该处发育薄弱，再加上某种程度的外伤或劳损，腰椎就会松动，出现滑脱。

“最常见的症状就是腰部疼痛，疼痛部位和性质各有不同，可为持续性或间歇性，也有仅在过度劳累时始感疼痛者。如果椎体进一步向前滑动压迫脊柱内神经，则可引起腿麻。”

专家提醒家长，如果孩子经常说腰疼、双腿发麻，应尽早带孩子去医院拍腰部正侧斜位片，可轻松识别腰部不适是否因腰椎峡部裂所引起。

3.脊柱肿瘤——异常局部疼痛

夏虹院长指出，最后一类常侵犯儿童脊柱的疾病是脊柱肿瘤。比较常见的是嗜酸性肉芽肿多发生于5~10岁的儿童，可见于颅骨，下颔骨、脊柱和长管骨。

本病临床发病较缓慢，一般无全身症状。脊柱病变可单发或多发椎体可呈楔形或完全变扁呈钱币状，很少累及相邻的椎体。如果瘤体压迫神经会导致相对位置的疼痛、麻木。如果发现儿童有异常的脊柱疼痛最好及早就医治疗。

预防：积极做广播体操、游泳可锻炼脊柱

儿童脊椎的代偿能力强，不易出现脊柱问题，即使出现了，也容易被父母所忽视。有的儿童渐渐表现出不良站姿、坐姿或怪异动作，家长多会误以为是孩子习惯不好而不加重视，殊不知这些可能是脊柱发出的疾病信号。

夏虹院长提醒，小孩子关节柔软，可塑性强、矫正强度小，脊柱出现异常时可能症状不明显，但异常的排列却保留了下来，成为隐患，因此家长们不仅要留意孩子们的脊柱发育情况，还应时刻提醒孩子保持正确坐姿。“长时间保持同一姿势会造成肌肉紧张，骨骼持续受压迫，对孩子的脊柱发育造成不良影响。”

小学生锻炼脊柱可多进行广播体操、游泳等运动。夏虹称：“广播体操的每个动作都是经专业人士研究制定的，动作规范的话能对脊柱各个环节起到很好的锻炼作用。游泳时人在水中受浮力作用，关节和脊柱不会承受太多重量，颈、背、腰、腿部的肌肉也得到规律的放松和锻炼，能增强体质，锻炼关节。”