住院糊涂账该休矣

梅兰友 · 发表于 2013-8-24 13:09:46

本帖最后由梅兰友于 2013-8-24 14:25 编辑

住院糊涂账该休矣

日前，报纸刊发了《医院何时给患者一张明白账》的文章，引起社会广泛关注。据悉，见报次日市卫生局迅速成立督查组，7月31日赴各地督查住院病人日费用清单制度落实工作。卫生局此举当赞！
　　缘何要求医疗机构实施的住院病人每日费用清单制度久久未得以规范落实？笔者认为，制度的迟迟未能得到规范落实，背后是有其经济利益在驱动，相当部分医疗机构难脱“乱收费”行为之嫌。一张不具“医疗服务价格项目对应的项目编码、名称、计量单位、数量、单价和费用”，只具“费用的总数”的住院病人日费用清单实际上是其给患者开出的一笔糊涂账。这当中或存有多种猫腻！
　　近年来，国家逐步加大医疗卫生体制改革力度，如实施基本药物制度，推进居民新型医保、新农合等，提供给国民身体健康更大的利益保障。然而，在图生存、谋发展的环境下，部分公立医院自身存在盈利动机过强，医务人员激励机制存在误区，再加上监管缺失，由此便衍生出医院的“乱收费”等各种乱象。在盈利动机之下，部分医院出于经济利益考虑，不给患者出具一份清晰明了的明细账，表面上医院确是赚了。但是，一旦患者“较真”起来，细细对照每一项医药细项，发现最后是多交了，将会引发医疗纠纷，对医院来说是得不偿失的。
　　从市场经济角度来说，病人一经登记入院，实质上已经构成了“买卖关系”，理应“我消费你服务，你医药也得给我一张明明白白的消费清单吧。”在市场经济消费的语境下，消费者拥有、也必须有知情权，应给其提供药品和允许另外收费的医用耗材的名称、规格、数量、单价和费用。作为公益机构具有公益性质的公立医院尤甚。换句话说，病人住院，医院就必须提供给病人日费用清单，而且要日日常新，相信这对于院方来说不难办到。对患者来说，只要给出一张详细的明细表，钱花到哪里去，有没有用到刀刃上便一目了然。不仅如此，一张详细的明细表，更能起到促进院方科学合理开药的作用，使病人减少不必要的费用付出。“费用能免则免，不让病人花不该花的钱”，是一家有良心有底线的医院所应采取的态度。简单用“以药养医”的思维方式为病人“开方”，开出各种无必要、高价的医药给患者，这种做法并不可取。
　　住院病人日费用清单制度其实就是一套医院关于药物的价格机制。它对于减轻患者负担是行之有效的，让病患治病“花得明白”，让药价公开在阳光下。