严峻！半个月全省H7N9病例11例｜4月前有感冒发烧一定要去看医生！

老知青

2017年才过去半个月，全省就报告H7N9病例11例，死亡2例，全省8个地市有病例报告。

1月17日，省卫生计生委召开H7N9疫情防控媒体通报会，指出H7N9形势比2016年严峻，当前全省进入H7N9疫情高发期，且可能出现感染其他亚型流感的病例。

省卫生计生委专家呼吁民众：4月前感冒发烧最早及早就医，并告知有否活禽接触或暴露史。                                                                                               近期，省卫生计生委、省商务厅、省农业厅、省工商局、省食品药品监管局联合派出12个督导组对全省21个市开展督导。重点督导“集中屠宰、冷链配送、生鲜上市”工作和活禽经营市场“一天一清洗消毒，一周一大扫除，一月一休市，活禽零售市场当日零存栏（1110）”规范化管理的落实情况。

疫情通报

广东疫情居全国第四位

很多人发现，近期H7N9病例和疫情的消息不绝于耳，从国家到地方不断加强防控。

据省卫生计生委1月17日最新疫情通报：截至1月16日，2017年广东全省共报告H7N9病例11例，死亡2例。病例分布于佛山3例、广州2例、中山、肇庆、梅州、东莞、清远及顺德各1例。

那么，广东与其他地区相比情况如何？

省卫生计生委应急办主任巫小佳指出，同样的时间截止点，至1月16日，江苏报告H7N9病例32例，浙江23例，安徽15例，江西与广东各报告11例。也就是说，广东当前H7N9疫情居全国第四位。

省疾控中心首席专家、传染病预防控制所长何剑峰指出，事实上，当前无论南方还是北方地区，都有零散发生H7N9病例，广东之所以疫情中等偏前一点，与十几二十度的气温、偏湿、鸡等禽类流通交易多，等等因素密切相关。

疫情研判

高发期持续至3月

广州日报记者了解到，从去年12月开始，广东已经高度重视H7N9疫情防控工作，多次组织卫生、农业、气象等多部门专家进行疫情研判。

专家分析预测，当前全省已进入H7N9疫情高发期，2017年H7N9流感发病水平高于2016年，并有可能出现感染其他亚型流感的病例，但仍呈现散发特点，疫情总体可防可控。                                                                                                                                                       何剑峰指出，疫情高发期将持续至3月，其它如H5N1等流感也不容忽视，而且春节前后尤其要加强防范。

这是因为广东人“无鸡不成宴”，除了象湛江这样既养又吃的地区，多数地市活禽流通交易活跃、来源复杂，再加上个别地市执行“集中屠宰、冷链配送、生鲜上市”工作和活禽经营市场“一天一清洗消毒，一周一大扫除，一月一休市，活禽零售市场当日零存栏（1110）”等管理措施不力，甚至还有走鬼档经营活禽。

何剑峰说，活禽市场仿如禽流感病毒的“混合器”、“孵化器”，可发生病毒重组，因此疫情风险防控关键在于管理好活禽市场，从而防止人感染禽流感。

病毒分析

“马甲”不断换 毒力无变化

去年已经少见H7N9感染者死亡，今年却一开年半个月死亡病例就有2个，是否今年的H7N9病毒特别猛？

对此，何剑峰介绍，去年底至今，未发现本省H7N9病毒的病源学、分子分型等发现明显变化，或毒力有加强，仍是零星散发，也未发现人传人。而在流行病株方面，有两大的流行病株，如珠三角地区，是本地化毒株，内核是H9N2的；粤东等地区病毒内核则呈现外省化。

也就是说，病毒的“马甲”不断换，但也算好认。这种情况也体现了禽流感病毒也一直在正常变异。                                                                                                     从病例个案的流行病学调查发现，绝大部分病毒来源与活禽、活禽市场相关。

省卫生计生委应急办主任巫小佳也指出，活禽市场外环境监测，1月份第1周在15个市21个市场环境检出H7亚型阳性样本60份，市场阳性率达32.31%，样本阳性率达9.42%。

相关数据是，在活禽交易限制区与非限制区区分后，88%的人感染病例发生于有活禽交易的地区，仅12%病例发生于限制交易区。这表明了交易市场清洁了，“集中屠宰、冷链配送、生鲜上市”等可最大限度减少感染风险。

    一些关闭市场等临时性措施可降低H7N9的病毒含量，何剑峰指出，随后的空气采样会发现，限制区没有活的病毒，哪怕检测到核酸阳性，但病毒死了就感染不了人。

病例分析

就医比去年晚了整整一天

“我们已经成立H7N9临床救治专家组，接到每一病例报告后，均派出省级专家赴现场进行会诊，根据专家评判，能转院的尽量转到定点收治医院救治，做到‘集中患者、集中专家、集中资源、集中救治’。”巫小佳指出，今后的病例救治依旧如此。

救治中，专家们发现，元旦后的11例病例，情况与往年无大变化，病例人群偏向中老年，平均年龄中位数为52岁，最大患者为84岁，依旧是中老年人好发。

特别值得注意的是，今年的患者，从发病至入院治疗历时4.5天，整整比2016年的平均3.5天多了1天！何剑峰说，这说明病例就医时间晚了，早一天可能救治成功率完全不一样，毕竟病毒噬肺。

省H7N9流感重症救治专家组组长覃铁和肯定这一说法。他指出，病向浅中医，无论是H7N9还是其他流感，早期可能吃两天磷酸奥司他韦就好了，临床却发现，弄到要住院，甚至救治无效死亡的，多数是在家拖着，到院一看病已经是重症。“如果本身劳累，或者本身就是有基础病，器官功能差，一天之内可能全肺白掉了！”覃铁和说。

“三要三不要”还是最重要

省卫生计生委强调H7N9可防可控可治。市民预防H7N9应做到“三要三不要”：

要勤洗手：接触禽鸟后、饭前便后要洗手。

要煮熟：禽肉和蛋要煮熟后再吃。

要早就医：如果出现发热、咳嗽、头痛、全身不适等呼吸道症状，要及早到就近医疗卫生机构就诊。之前若接触过禽鸟，要主动告诉医生。

不要食用死禽肉。

不要购买来源不明的禽鸟类产品。

尽可能避免到活禽市场。

4月前感冒发烧别在家熬着

问：怎么才能避免H7N9感染成重症？

覃铁和回应称，南方冬春湿冷，容易被感冒病毒、流感病毒感染，以前可能认为是小病，自己在家熬熬等自愈，最多吃点药就好了，但当前H7N9高发，到4月前还是要改改做法，如果发烧，疼痛，浑身不舒服，尤其是有基础病的人群，如果还接触过活禽，或者到过有活禽交易的地方，那还是建议及早去看医生。如今无论基层还是大医院的医生，接受过H7N9专业培训，就诊时告诉相关情况，可即时获得专业处理。

春节不买禽？没必要！

问：临近春节，H7N9又流行起来，吃鸡问题怎么办？

何剑峰回应说，对于H7N9，绝大多数人不太易感，因为“偶尔感人”而春节不买禽，实在没必要。不过，建议市民群众最好到“集中屠宰、冷链配送、生鲜上市”等的合规点买鸡禽，感染风险会较低。

调查发现，本省有患者居于农村地区，当地有过年前买成鸡养一个半个月再宰的风俗，“最好不要这样”，何剑峰说，这加大了感染机会。

此外，很多人以为象广州生鲜鸡上市较多，H7N9应该作不了乱，但专家指出，广州的活禽交易限制区、非限制区不是以行政区域划分，一条街可能南边可卖、北边禁卖，不存在哪区安全哪区不安全。                                                                                                                             文／广州日报记者何雪华 通讯员粤卫信

图/广州日报记者 杨耀烨

编辑：广州日报全媒体中心

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