广东：核酸检测全覆盖下的精准战“疫”

离歌笑

作为中国第一经济大省，广东是劳务人员重要目的地，迎接了约1000万外来人口复工、170万湖北人返粤；而作为对外经贸大省，毗邻港澳、拥有广州、深圳等国际化大都市的广东，对外交流频繁，外籍人口较多，让广东在疫情防控的各个阶段都面临巨大压力。
但几个月来，广东经受住了考验，在疫情防控中成功化险为夷。据广东省卫健委6月22日通报，6月21日0-24时，全省无新增确诊病例和无症状感染者；至此，已累计55天没有出现本地确诊病例。其中，作为新冠肺炎诊断金标准的核酸检测，立下了汗马功劳。

“广东率先发挥核酸检测技术和能力优势，以最快行动、最全排查、最准检测、最优保障，根据不同防控阶段和防控重心，适时动态调整、全方位推动重点人群新冠病毒核酸检测全覆盖，为全省打赢疫情防控阻击战提供了强力保障。”广东省卫生健康委党组书记、主任段宇飞表示。广东目前基本实现122个县（市、区）核酸检测全覆盖，单日最大检测能力达到28万份，有着足够的底气与实力。

日检测28万份是如何做到的

时间拉回至1月19日，国家卫生健康委确认广东首例输入性确诊病例，全省正式进入抗击新冠肺炎疫情的正面战场。1月24日—29日，全省累计报告新冠肺炎确诊病例从78例增加到311例，每日新增病例从25例攀升到70例，有1514名密切接触者接受医学观察。有人暗中担心：广东会不会变成第二个武汉？

必须马上采取强有力的措施控制疫情的蔓延，而开展核酸检测，以及早发现确诊病例、无症状感染者，精准找到并控制传染源，是最有效的方案。

1月29日下午，广东省疫情防控新闻发布会上，省卫生健康委防控领导小组办公室主任、省卫生健康委副主任周紫霄宣布，广东省对五类重点人群——密切接触者、湖北来粤人员、发热门诊患者、非发热门诊有旅居史及新住院患者、交通及社区排查的发热人员进行核酸大排查。

医疗机构和疾控中心的检测能力不能满足大排查需求，在了解到第三方检测机构有意愿且有能力加入战疫后，广东明确邀请他们加入，开启了政企联手抗疫模式。1月30日，广州金域医学、达安基因、华银医学、深圳华大基因首先进场，广州凯普生物、东莞兰卫医学随后加入，6家技术力量雄厚的第三方检测机构受托承担起重点人群的核酸检测任务。

“民兵队伍”彰显出硬核战力和靠谱担当，技术人员日夜奋战、机器设备24小时无休，其他检测项目基本暂停，全部精力投入到新冠病毒的核酸检测。

金域医学即为其中的典型代表。凭借多年打造的冷链物流系统，同时紧急集结300多名物流人员，在全省成立多条物流干线和数个中转站，解决了不具备检测能力的偏远地区的检测难题，粤东西北的样本也能实现“朝取夕至”。

1月30日大排查开始，金域医学估算日检测量可达1万份，但咽拭子采样管严重不够，且因为假期采购艰难。总部命令全国各地的子公司向当地医院、医疗公司借耗材，同时采购团队通过现金支付方式，在最短的时间内拿下厂家库存，又连夜通过“打飞的”等方式送到广州，确保了防控工作的顺利开展。

“不管规模大小，第三方检测机构都发挥了全部潜能，体现出实干精神和责任担当。”省疫情防控指挥部办公室宣传信息组副组长，省卫生健康委党组成员、副主任马文峰说，随着疫情的发展，具备新冠病毒核酸检测能力的第三方检测机构增长到28家，日检测能力也从初期的4万份增长到15.1万份。

同时，随着省疫情防控指挥部多次部署，压实属地责任，省卫生健康委主要领导多次主动打电话沟通联系，医疗卫生机构的潜能也在不断被激活。

目前开展核酸检测的医疗机构从初期的92家增加到233家，日检测能力10.7万份。其中117家三级综合医院100%开展核酸检测，122个县（市、区）中，91%实现了至少有一家医疗机构具备核酸检测能力，其余11个预计在6月20日之前可以达成目标。全省53家疾控中心的日检测能力达到2.2万份。

强大的检测能力也让广东的检测效率领跑全国。“在国家要求取样24小时内出检测结果的时候，广东已经实现了12小时内出结果；现在国家要求调整为12小时以内，广东已经基本达到了6～8小时。”马文峰谈到。

最严监管确保检测结果精准

2月5日，呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长王辰指出，不是所有患者都能够检测出新冠病毒核酸阳性，而且核酸对于真实病例的检测率不过30%至50%。

“大家都很紧张。如果核酸检测准确率不足，以此作为诊断的金标准，无疑会给疫情防控带来极其严重的后果。”省疫情防控指挥部办公室疫情防控组副组长、省人民医院党委书记耿庆山回忆，广东立即作出反应，要求验证核酸检测的准确率。

事实上，在提升检测能力之初，广东省也在科学性和精准性上做足了功课。省委、省政府多次专题会议研讨检测质量控制，省卫生健康委也多次组织省疾控中心、省临床检验质量控制中心对检测机构开展质量评估、现场督查和质控考核。

在大排查伊始，质控工作也同步展开，省临床检验质量控制中心对150家医疗机构进行了2轮室间质量评价，每家派发10份标本开展盲样考核；省疾控中心也对全省21个地市疾控机构实验室开展了两轮PCR检测全流程的能力考核，考核结果全部合格。

第三方检验机构也是关注的重点。3月1日起，广东省疫情防控指挥部组织6个专家组，分赴6家第三方检测机构，对实验室原始数据、质控、检测量、试剂消耗、实验室排班等开展检查。广东省临床检验中心主任邹伟民去的是东莞兰卫，“我们没有提前透露消息，但突袭检查显示，他们没有弄虚作假。”

省临床检验质量控制中心和省疾控中心还对第三方检测机构进行了4次质控考核，省疾控中心对从6家第三方检测机构随机抽取的600份阴性样本进行重复检测，结果均表明符合标准。

临床是否存在漏检？也有数据说话。

3月初，全省累计按新冠肺炎收治的1350例患者中，有临床症状而核酸阴性的患者100余人，漏检率约10%。“主要跟标本采集有关，咽拭子采集的是上呼吸道标本，但检测时有些感染者病毒只侵蚀到下呼吸道。”省疾病预防控制中心病原微生物检验所所长武婕解释说。

除了客观原因，采集咽拭子的手法也是影响准确率的重要因素。为此省疾控中心对标本质量进行把关，一旦确认标本为不合格，第一时间要求重新采样。同时，在省卫生健康委统一部署下，组织专家录制了咽拭子采样示范小视频向全省推广，对一线采集人员进行培训。

为了减少漏检发生，检测机构全部采用高灵敏度的检测试剂盒，对密切接触者及其他高危人群在隔离的第1天、第7天、第14天分别进行核酸检测，以多次检测堵住假阴性的漏洞。检测出的阳性标本，检测机构将换一种试剂复查，并送省市疾控中心复核——因为试剂灵敏度过高等造成假阳性，会在该环节剔除。

疾控机构对检测结果的准确性更是特别谨慎，省疾控中心特别对市场上常见的12种商品化试剂盒进行性能评价，挑选出4种作为常用试剂盒。

“广东建立了常态化质量控制机制，组织全省核酸检测机构参加国家临床检验中心开展的核酸检测质量控制，开展核酸检测常态化能力考核，把质量控制贯穿于日常工作。”段宇飞说。多重保险之下，广东没有发生健康人群因为假阳性被误诊为新冠肺炎，也没有感染者样本被判断为假阴性而造成漏诊。

强大的核酸检测能力和极高的检测准确率，除了归功于战疫期间的多方协同作战、精益求精，也得益于18年的长期积淀。

新冠病毒的核酸检测技术是聚合酶链反应（PCR）技术的一部分，该技术曾因滥用一度被叫停，2002年国家发布《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》和《临床基因扩增检验实验室工作规范》后重新启用。“广东一直采取鼓励和扶持的态度。”邹伟民说，广东从一开始就进行能力建设、人才培养和规范化管理，建立了事前审核、事中监督、事后评价机制，通过多种措施守好检验的生命线。

广东自经历2003年非典疫情以来，全面强化公共卫生治理体系和治理能力建设，全省疾控、医疗和第三方检测机构综合实力显著提升，为全省新冠肺炎疫情防控实验室检测提供了坚实的机构、设备、人员和技术保障。效果显而易见，广东符合新冠病毒核酸检测条件的二级以上生物安全实验室和PCR实验室数量均居全国前列。而规范化、系统化的实验室生物安全管理、检测质量控制和室间质量评价，也保证了当战疫需要时，实验室能够迅速形成过硬、可靠的战斗力。

疫情暴发后，广东省卫生健康委印发系列文件，组织举办全省培训班，派出工作组开展督导，规范实验室实验活动、样本运输、样本保存、样本销毁全流程管理，完善生物样本采集、检测等各个环节中的风险评估、个人防护标准和指引，把生物安全与疫情防控同部署、同落实。“新冠病毒核酸检测中，广东没有出现一例标本交叉感染，没有一例实验室污染。”邹伟民说。

生命至上的广东答卷

4月下旬，为确保首批学生复学安全，广州决定对首批返校的近3万名教职员工、16.7万名初三和高三学生全部开展核酸检测，金域医学体检中心的护士冯淑甜是众多咽拭子采集员中的一个。

有一次，在一所中学的操场，冯淑甜连续工作3个小时，骄阳炙烤，之后又下了一场雨，裹在防护服里，眼镜也被雾住，她有些头昏脑涨。N95口罩密封性又太好，她感觉到鼻涕落了下来，不适加倍，但手头的动作依旧迅速、精准。

“那么多人在为防控疫情而战，我也想出一份力。”她说。这是咽拭子采集员的常态，几个月战疫打下来，他们已经习惯了在被汗水浸湿的衣服中一闷数小时，在摘下口罩的那一刻深吸几口气，灌完一整瓶矿泉水。

在他们的努力下，“五道防线”在广东始终没有放松：交通检疫站点把好第一道关卡；医疗机构全面落实预检分诊制度，发热门诊和新入院患者核酸筛查全覆盖，门急诊、住院普通患者流调可疑者核酸检测一个不漏；全面实施社区（村居）网格化管理，检测队伍入门入户主动检测；密切接触者100%进行核酸筛查；公安司法监管场所、社会福利和养老机构、宗教场所、精神卫生机构等重点场所相关人员核酸检测全覆盖。

针对疫情防控三个阶段的不同特征，广东省核酸检测的重点人群也适时进行动态调整。3月5日以前，锁定国内重点地区输入等五类重点人员，外防输入、内防扩散；3月6日到4月1日，有针对性推动高、中、低风险地区分区分级排查，优化保障湖北武汉来粤返粤人员核酸检测；3月19日起，对全部境外来粤返粤人员进行检测；4月2日后一段时间，以防境外输入疫情病例引发本地感染为主，主动排查，全面覆盖。

危机曾经数度降临。特别是矿泉街、棠下街、新塘镇等境外输入疫情引起本地关联病例，防控压力激增，但广东积极推动”发现一例、处置一片”，组织开展了四次重点人群大排查，对疫情重点国家在粤人员、疫情涉及重点场所、涉疫人员所在重点区域、确诊病例家庭和行业扩大排查范围，累计排查重点人群13.87万人，排查发现感染者185人，及时刹住了疫情扩散态势。

与采集、排查人员相比，检验人员虽然不用风吹日晒，但为了更快地拿出检测结果，有的检验人员将床搬进实验室，尽量压缩自己的休息时间，有的曾在实验室连续奋战36小时，下了班，松下紧绷的神经，累得直接瘫坐在地。

从大排查开始，广东就建立起检测结果日报告制度，第一时间采样、第一时间检测、第一时间反馈。每天的核酸检测数据，医疗机构汇总到省临床检验中心，第三方检测机构的汇总至省疾控中心，经过仔细核查后统一报送。这也是一份十分繁琐的工作，为此省疾控中心每天平均有三四万份数据要核对，专门抽调七八个人加班加点才能完成。

广东省卫生健康委的大楼也经常在凌晨三点依然灯火通明。“形势最紧张的时候，领导们开会研究到凌晨三点，早上七八点又开始第二天的工作，如此高强度的连轴般转，他们依旧确保了科学施策。”有人点赞说，每一项防控政策措施的出台，每一次重点人群的动态调整，都反复推敲，力求精准。

5月25日，广东核酸检测在信息管理上再一次领跑全国。可以与粤康码联通的信息报送系统正式上线，终结了人工填报、核对信息的历史，提高了工作效率，也提升了准确率。为了以后的审计工作提前做准备，系统中还添加了本底数据录入。“省卫生健康委4月份就着手解决这项难题，为此相关处室和技术人员取消了'五一'休假。”马文峰说，上线当天即报送了20多万检测数据。

无数人的不辞劳苦、协同作战汇聚成强大的检测能力、高精度的检测结果、全覆盖的检测范围、可靠的生物安全保障、及时迅速的检测效率，确保了全省疫情防控工作和复工复产的有序推进，得到国家和人民的点赞。

截至6月3日，广东省累计完成核酸检测1425万余人次，累计检测944万人，其中重点人群累计检测840万余人次。随着疫情防控进入常态化，广东省坚持实行“重点人群应检尽检、其他人群愿检尽检”，截至6月4日，设置了555个“愿检尽检”检测服务点，覆盖所有县区。

4月9日，李克强总理在中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议作出一项重要决定：扩大重点地区核酸检测和血清抗体检测范围。这也从另一个维度佐证了广东力推核酸检测的正确性和前瞻性。

有不少人提问：投入如此之巨进行核酸检测，从数万人中找到寥寥几个确诊患者或无症状感染者，是否有必要？答案是肯定的。“广东疫情防控压力巨大，如果不将关口前移，易贻误时机，造成疫情的扩散。”段宇飞强调。

为了快速推动核酸检测，省委、省政府还专题研究，落实经费保障，重点人群全省统一免费开展，符合医保支付范围的由医保支付，未参保的由属地市级财政买单，不够的由省级财政补助，分级分类完善核酸检测经费保障。

值得一提的是，广东还实现了核酸检测的质优价廉。为贯彻落实中央和广东省做好新冠肺炎疫情常态化防控有关工作精神需求，加快提升检测能力，做到“重点人群应检尽检，愿检尽检”，助力复工复产复学，降低新冠病毒检测价格，自5月26日起，广东省统一实施新冠病毒检测试剂集中采购定价和检测定价，核酸检测价格标准为医疗服务价格60元／项和集中采购试剂价格组成，后者平均选价15.54元／份。受政府委托承担检测任务的第三方检测机构主动担当、发扬风格，3月31日前完成的检测量按9.5折结算，4月1日起全部8.5折；5月26日以后，每份核酸检测的结算价调整为70多元——以第三方检测机构800多万份的检测量计算，此举可以节省数亿元之巨。

不计成本、不惜代价，背后是广东省委、省政府落实“人民至上、生命至上”理念的担当，是卫生健康系统、疾控系统乃至第三方检测机构面对疫情严防死守，守护群众健康的情怀。

6月1日，段宇飞主持召开会议传达学习贯彻两会精神。“要进一步发挥核酸检测‘排雷’作用，全面落实‘重点人群应检尽检，其他人群愿检尽检’要求。”段宇飞强调，要慎终如始、再接再厉，落细落实落严常态化疫情防控工作。

（来源：人民日报客户端、广东发布）