肝癌防治任务仍然非常艰巨

别无所求

　　肝癌防治任务仍然非常艰巨

　　——专访国家癌症中心副主任、中国医学科学院肿瘤医院副院长、肝胆外科专家蔡建强

　　3月18日是全国爱肝日。我国肝癌患病人数一直占全世界肝癌发病总人数的一半左右。国家癌症中心发布的统计数据显示，在恶性肿瘤中，肝癌发病率和死亡率均位居前列。

　　哪个因素与绝大部分肝癌相关？如何进一步降低肝癌的发病率？怎样更好地实现患者早诊早治？为此，记者专访了国家癌症中心副主任、中国医学科学院肿瘤医院副院长、肝胆外科专家蔡建强。

　　病毒性肝炎依然是我国肝癌“第一元凶”

　　“从流行病学上说，与欧美国家大部分患者是酒精性肝炎、脂肪性肝炎等导致肝癌不同，我国肝癌患者中绝大多数都是病毒性肝炎感染者，特别是乙肝。近年来，我们在临床上也发现，丙肝感染者也有不少。”蔡建强说。

　　蔡建强分析，尽管近年来公共卫生水平不断提高，乙肝疫苗的接种获得了很好的成绩，控制乙肝病毒的相关药物的可及性不断提升，乙肝、原发性肝癌的发病率有所下降。但是，我国乙肝病毒感染者在全球的占比仍非常高。庞大的乙肝病毒感染者基数，导致我国肝癌的发病率仍居高不下。

　　“所有的原发性肝癌患者，有八到九成都合并有肝炎病毒感染，防治形势不容乐观。”蔡建强提示，各地饮食习惯、经济水平存在差异，比如一些沿海地区长期食用潮湿、腌制的食物，容易含有亚硝酸盐或黄曲霉素等致癌物。如果再合并乙肝病毒感染，更会增加肝癌发生风险。

　　“尽管肝癌整体的发病率有所下降，但我国肝癌防治任务仍然非常艰巨。”他说。

　　据介绍，从肝炎发展为肝癌，往往要经历一个漫长的过程。一些肝炎患者经过三五年，乃至十年、二十年，可能会发展为肝硬化。肝硬化患者中有约25%到30%最终会转化成肝癌——这就是从肝炎到肝癌的“三部曲”。

　　早诊和规范治疗是阻断肝癌恶化的关键

　　“体检和筛查至关重要！”蔡建强提醒，尤其是35岁以上、有肝脏相关的基础性疾病、病毒感染等情况的人群，患肝炎后必须定期复查，年轻人也不能掉以轻心。由于肝癌早期具有较强的隐蔽性，很多患者发现时已是中晚期，有的尽管还能手术，但治疗效果也远远不如早期发现的患者，疾病的治疗负担也比早期患者沉重得多。

　　专家指出，肝癌最常见的症状就是疲劳。如果出现持续性的疲劳，一定要高度警惕。很多患者都是乙肝病毒携带者，加上精神压力大、经常熬夜、饮食不规律、工作劳累等，就很容易产生疲劳。持续性的疲劳是指至少将近一个月的时间，比如一个月甚至两个月总是感觉到疲劳，靠休息也没有得到缓解，还会出现对事物的敏感程度下降、反应能力下降等状况。

　　“对于出现持续性疲劳、腹部长期肿胀等症状的患者，一定要到及时到正规医院就诊，千万不要因为图方便、怕麻烦，去不正规的诊所开药了事。临床上我遇到过很多病人，因为一些不舒服的症状在小诊所长期就诊，导致很晚才被发现患肝癌，很遗憾地错失了治疗时机。”蔡建强说。

　　多种技术手段提高肝癌患者生存质量和长期生存率

　　对于恶性肿瘤等复杂疾病，多元化的治疗选择和系统化的医疗方案可为患者带来更大的健康获益。

　　目前，仅依靠单一专科甚至单一专家“单打独斗”的传统诊疗模式，并不能解决所有疾病导致的问题。为应对这一挑战，多学科专家组协作诊疗模式（也被称为多学科诊疗，英文缩写为MDT）正在兴起。它的路径是以患者为中心，打破专科壁垒，聚合多个相关专科的医师，通过综合会诊为患者量身定制精准医疗方案，继而由主管专科单独或者多学科联合执行诊疗方案，最终实现患者健康获益最大化的目标。

　　蔡建强认为，MDT给肝癌患者带来了巨大益处，一定程度上为中晚期患者争取了更大的生存希望和更好的生存质量，也能明显缩短就诊时间，减少患者的经济负担。如果没有MDT，患者想看 5 个不同专科的专家，就要挂 5 次号，要多花费很多时间、精力，容易贻误最佳的诊断治疗时机。肿瘤治疗尤其是一个限期性的治疗，在等待的过程中，疾病可能就会从早期变为中期，意味着生存期可能就会缩短。通过MDT多学科专家合作，可能尽量让疾病治疗达到最佳效果，对病人的生命质量和生存期都有一个更好的保障。

　　近年来，临床技术的进步，也让中晚期患者生存率不断提高。如介入治疗不断改进，包括一些栓塞剂、药品、栓塞方法、设备的改进，技术也在不断成熟。靶向药物经历过10来年的发展，对肝癌治疗做出了很大贡献。靶向治疗可用的药物种类从过去仅有的索拉非尼，到现在有仑伐替尼、瑞格菲尼、阿帕替尼等，许多药物陆续上市，为原发性肝癌的整体治疗带来福音。另外，靶向和免疫治疗的联合，尤其对晚期肝癌治疗的预后有非常明显的改善作用。

来源：新华网