【健康科普】包皮手术需谨慎：预防前型尿道下裂畸形，安全至上

Angle、微眸

   近日，我院男科来收治一位 3 岁小孩，

   因包茎排尿不适被家长带来就诊，

   给予包皮口扩张后发现

   尿道口位于阴茎冠状沟下，

   确诊为：

           冠状沟型的尿道下裂

   即时收住院并进行了I期尿道成形术，

   术程顺利，术后康复良好。

泌尿男科特邀著名男性生殖器整形尿道重建专家、南部战区总医院杨槐教授来院指导，

他说道，

这个病例就是要提醒各位家长和医生，

包皮过长或包茎问题，

要警惕是否为冠状沟或阴茎前型尿道下裂。

尿道下裂 ，其尿道口是裂开的，要修复尿道需要用包皮皮瓣。因此，如果发现有尿路下裂等畸形，则应中止包皮手术，建议入院行尿道修复术。

注意！

不是所有的包皮都可以一刀切！

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由于包皮过长或包茎是门诊手术，

操作简单费时短，做完即走，

一些家长掉以轻心，

以为带孩子过来直接一刀切就可以了。

NO！！

专家提醒，

要注意排查一些其他疾病或畸形。

事实上，在实际切割包皮手术中，

会偶发一些意外的情况，

由于包茎使得阴茎头没有办法完全裸露，

因此，一些潜在的疾病可以长期隐匿而不被发现，如尿道下裂、尿道口囊肿、阴茎头血管瘤、黑色素瘤等。

在临床上，有一些轻度尿道下裂的幼童，在进行切割包皮手术时才被发现患有这种疾病，

这种情况下应 终止 包皮切割手术。

但是如果遇到检查不仔细的医生、条件简陋不正规的诊所，很可能就直接一刀切了事，这会导致尿道下裂后续修复出现问题。

什么是尿道下裂？

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“尿道下裂是指尿道口不在正常的的位置 ，而是位于阴茎腹侧到会阴的任何一个位置，也就是说尿道口异位 。”

“它会导致排尿障碍 、成年后性交障碍 ”

杨槐教授介绍，出现尿道下裂的幼童，如果尿道口异位明显，会习惯蹲着排尿，这时候很容易察觉有问题；

但尿道口异位不严重的， 并且因为包茎而被过长包皮包裹住， 因此长期“ 隐匿 ”。在临床上，一些男性在青春期发育阴茎头外露后，才被发现是前型尿道下裂 。

尿道下裂如何处理？

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“尿道下裂最好在1.5—3周岁尽早干预。”

杨槐教授表示，尿道下裂发病几率为千分之三，早期发现早期干预，治疗效果佳。因为人体的包皮是重建正常尿路的适用“材料”，因此需要提醒实施包皮环切术孩子的父母：

如果发现孩子同时患有尿路下裂，不应继续行包皮切割手术，而应先修复尿道口，恢复正常排尿。

专家介绍

杨槐教授

南部战区总医院男科主任、泌尿外科主任医师、硕士研究生导师。
长期从事泌尿外科和男科专业，为国内知名男科专家，尤其擅长男性生殖器畸形矫正及尿道重建。在尿道下裂、尿道上裂、阴茎弯曲畸形、小阴茎、假两性畸形、性分化异常手术以及重度外伤性尿道狭窄手术重建方面造诣深厚，临床手术能力独到、效果好，在业内享有盛誉。已发表论文30余篇，获广东省科技进步二等奖1项，2015年获得“全军优秀门诊部主任”奖，2018年获中华医学会、中国性学会《第三届“中国男性生殖健康奖——年度人物奖”》，是广东省及国家级继续医学教育项目《尿道重建新技术学习班》负责人。
学术兼职：
中国性学会常务理事；
中国性学会手术学分会名誉主任委员；
中华医学会男科学分会手术学组副组长；
中国非公立医院协会男科学分会副主任委员；
中国医师学会男科学分会委员；
广东省医学会男科学分会副主任委员；
广东省泌尿生殖协会尿道疾病学分会 名誉主任委员；
广东省优生优育协会男性生殖健康专业委员会 副主任委员；
广东省中西医结合学会男科专业委员会 副主任委员；
国际性医学学会&亚太地区性医学学会 委员；
全军第十届医学技术委员会门诊管理专业委员会副主任委员；
广东省门（急）诊管理专业第三届委员会副主任委员；
《中华男科学杂志》、《中国男科学杂志》 编委。

林文彬主任医师
泌尿外科主任医师，大外科主任，毕业于广州中山医科大学。
从事临床专科工作20余年，擅长男性不育，男性性功能障碍，男性生殖器畸形，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌等男性疾病以及下尿路功能障碍疾病的诊断和治疗。熟练掌握泌尿外科和男科的微创技术，尤其擅长前列腺增生微创手术和包皮微创手术。
学术兼职：
中华医学会男科分会委员；
中国性学会前列腺疾病分会委员；
广东省医学会泌尿外科分会委员；
广东省医学会男科分会委员；
广东省医学会泌尿外科微创协会委员；
广东省不孕不育协会委员；
广东省医学会前列腺疾病协会委员；
广东省泌尿外科中西医结合协会常务委员。

来源：彭湃纪念医院