甲流致死吗？多种病原体会同时感染吗？春运会致流感暴发吗？红星新闻六问医学专家

老地方的雨

2024年12月19日，中国疾病预防控制中心宣布，我国正式进入流感季节性流行期。此后，流感感染人数不断上升。

据中疾控最新发布的第52周（2024年12月23日至12月29日）流感检测周报数据，全国哨点医院（不含港澳台）流感病毒阳性率仍呈快速上升趋势。另据中国国家流感中心最新流感周报，当前流感病例中99%以上是甲流。据疾控部门预计，流感将在2025年1月中旬达到高峰。

骤升的感染人数是否让医院发热门诊超负荷运转？患者是否可能同时感染甲流、鼻病毒、人偏肺病毒等多种病毒？流感能否自愈，是否存在致死可能？即将到来的春运，会不会导致流感新高峰的出现？就这些问题，红星新闻记者对话北京市海淀医院感染性疾病科主治医师张玲。

一问：

医院发热门诊是否已超负荷？

红星新闻：目前你所在医院发热门诊日均接诊量如何？

张玲：从2024年12月开始，我们医院发热门诊的接诊量明显上升，一天大概有450人次左右。相比于过去5、6月平均每天100来人次的接诊量，现在就诊人数是明显增加的。

红星新闻：发热门诊日均450人次的接诊量，算不算历史高位？

张玲：日均450人次的接诊量肯定算高位，但并不是我院历史最高位。比如2023年，甲流、乙流、支原体、呼吸道合胞病毒等各种病原体轮番登场，我们门诊接诊量最多时一天能达到800多人次。

红星新闻：患者增多，医院发热门诊是否已超负荷？

张玲：就我们医院而言，只要患者挂上号就能有病看、有药吃。面对流感人数增多，医院采取了应急预案，比如及时采购药品，医务人员调整班次以应对突发情况。几年下来，医院都积累了应急经验。

二问：

多种呼吸道疾病流行，会同时感染吗？

红星新闻：现阶段主要流行的呼吸道疾病有哪些？

张玲：到院患者感染最多的是流感病毒，以甲流为主；另外比较靠前的还有肺炎支原体、人偏肺病毒、鼻病毒和新型冠状病毒等。

红星新闻：患者是否可能同时感染这些病原体？

张玲：有可能同时感染。其一，这些呼吸道疾病的传播途径大多相似，都通过飞沫、密切接触传播，且所有人群普遍易感；其二，这些病毒并不会相互免疫，所以当患者暴露于多种病原体之下时，就有可能同时感染多种呼吸道疾病。

红星新闻：同时感染后症状是否会更严重？

张玲：不排除这种可能性，尤其是幼童和老年人，以及有基础性疾病的人群。目前流行的这几种病原体都会破坏人体的呼吸系统、攻击人体的免疫系统。若多种病原体同时作用于人体，患者的症状就可能加重，尤其是如果自身有免疫缺陷或基础疾病，甚至可能威胁生命。

所以我们呼吁患者即便已经“中招”，到院就诊仍需戴口罩，采取各种防护措施，因为暴露在外就可能继续感染其他病原体，导致病情加重。

红星新闻：感染流感、人偏肺病毒、支原体，哪个症状更重？

张玲：目前看来，甲流传染性更强，症状也相对更突出。通常来说，大多数患者罹患甲流后会突发高热，全身肌肉关节疼痛症状特别明显，我们门诊很多患者来诊时体温可高达40℃，检查后很多都是甲流。

但也不是绝对的，我们也接诊过很多被其他病原体感染的患者，也表现为高热。

三问：

甲流等呼吸道疾病能否自愈？

红星新闻：患者是否有必要自我识别感染了哪种呼吸道疾病？

张玲：前述病原体感染后，大多表现出来的都是发烧、乏力、咳嗽等症状，患者很难自行区分。如果到院就诊，医院通常也需借助血常规，核酸、抗原等实验室检测，对甲乙流、新冠病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、支原体等进行确诊，以此判断患者感染的是哪种病原体。所以患者自行区分的精准度不够，意义也不大。

红星新闻：流感患者能否自愈？有症状就该立即就医吗？

张玲：流感大多具有自限性，普通人感染一周左右就能明显好转，所以患者如果出现类似感冒发烧的症状，首先可自行测量体温，如果并非高烧，症状较轻，只是轻微咳嗽、流鼻涕，也无其他基础病，则可先居家对症使用退热药等药物，一般一周左右可自愈。

但如果患者持续高热不退，或者伴有呼吸困难、胸痛、意识模糊等比较严重的症状，或是老人、儿童、孕妇、有基础疾病的患者，这类患者感染后病情可能会进展为重症，我们建议尽快就医。

红星新闻：感染甲流、支原体、人偏肺病毒等治疗是否一样？

张玲：不太一样。甲流常用的特效药为奥司他韦、玛巴洛沙韦。支原体既不是细菌，也不是病毒，它需要使用抗生素治疗，如阿奇霉素、喹诺酮类、四环素类药物。但对于其他大部分病毒，如鼻病毒、腺病毒等就没有特效药。不过，这类病毒大多具有自限性，对免疫力正常者而言，注意休息，加强营养，大多数情况下一周左右就能自行缓解。

四问：

流感是否有致死风险？

红星新闻：罹患流感有没有可能危及生命？

张玲：包括呼吸道疾病，任何一种传染病都有致死的可能。但通常情况下，并非单纯的流感致死，而是流感激发了患者其他严重的免疫反应，导致免疫紊乱，加上诱发其他基础性疾病加重，情况就会变得危急。

所以一般来说，年轻力壮、没有基础病的人群，一般不会发展为重症。但也不可掉以轻心，如果发热持续不退、症状持续不缓解，也需要及时就诊。对于有其他基础性疾病或免疫缺陷患者，如慢性呼吸系统疾病、肾脏疾病、心血管系统疾病等，以及老人、儿童、孕妇、肥胖患者，这类人群感染后容易发展为重症，就需格外引起重视，尽快就诊。

红星新闻：流感疫苗接种是否能有效降低风险？

张玲：接种流感疫苗非常重要，一方面接种后感染概率会下降，另一方面感染后症状也会显著减弱。但要提醒的是，流感疫苗接种并非一劳永逸，因为流感病毒会不断变异，所以过去接种的疫苗不一定能应对新毒株，我们建议大家每年都进行接种。

五问：

流感传播有无南北差异？

红星新闻：当下病毒的传播是否存在南北差异性？

张玲：是的。根据国家疾控中心最新数据显示，南方流行的前三位病毒主要是流感病毒、鼻病毒和人偏肺病毒；北方则主要是流感病毒、人偏肺病毒和腺病毒，所以南北方略有差别，而差异形成的主要原因，与人口密度、人口流动以及气候、生活环境等因素密切相关。

红星新闻：国家疾控中心在最新的流感监测报告中提到，南方哨点医院流感样疾病率低于2022年到2023年的同期水平；但北方却高于去年同期。这是否说明北方城市已进入高发期，南方城市即将进入高发期？

张玲：就我个人观点而言，并不能只根据流感样疾病率来判定北方比南方严重，同时还需结合在流感样疾病中流感的阳性率、重症和死亡人数来综合评估。

影响此病传染的因素有很多，包括防控措施、人群免疫水平以及人口流动等，尤其临近新年，人口流动较大。如果南方人群免疫水平较高，防控到位，那么南方城市就不一定会进入更高位的上升期。

六问：

春运会带来流感新高峰吗？

红星新闻：目前，医院接诊量是否仍在攀升？

张玲：近几日呼吸道疾病患者基本保持在每天450人次左右，目前没有明显上升趋势。但还无法下结论，仍需观察。

红星新闻：新年将至，伴随春运人口流动，是否可能出现流感新高峰？

张玲：存在这种可能性。随着南北方人口交替，就可能导致南北方流行的不同病毒也随之交替。而由于病毒之间不能互相免疫，所以可能此前感染了甲流的人群，又会感染上其他种类的病毒。

但还不能完全下结论，眼下距离过年还有一段时间，未来发展趋势还需观察接下来几周的数据变化。目前感染仍以甲流为主，所以如果春节前期大多数人都已经感染了甲流，那么短时间内就不会再感染甲流了，感染人数自然就会下降。同时，如果提前做好防护，也能起到预防作用。

红星新闻：对即将踏上春运的人们有哪些防护建议？

张玲：预防非常重要。如果要前往人流密集的场所如机场、火车站、汽车站等地方，还是建议大家佩戴口罩。另外就是勤洗手，勿用双手接触口鼻，避免病原体传播；同时，注意健康的生活方式，不建议带病工作或上学，同时为孩子和老人及时接种流感疫苗。

红星新闻记者 杨雨奇 实习生 颜诗语